勤務医と開業医の生活リズムは？

勤務医と開業医の年収ですが、ほぼ2倍近く違うといわれています。

みなさん、それぞれの医者の生活リズムの実態はどんなものかご存じでしょうか。

勤務医、開業医を経験した私が紹介していきたいと思います。

まずは勤務医時代のお話から。

私は循環器内科の医師でしたので、内科のなかではハードな分類になるかもしれません。

1週間の流れになります。

月曜日　午前：病棟業務＋検査、　午後：外勤（電車で１時間程度）　　

　　　 18時から：病院にもどりグループ回診、個人回診、カルテ記載

火曜日　午前；病棟業務＋検査　午後：外来

水曜日　午前：CCU回診、病棟業務　午後：教授回診、病棟業務＋検査、19時から医局会

木曜日　１日外勤、　18時から病棟回診、カルテ記載

金曜日　病棟業務＋検査、　18時からグループ回診、カルテ記載

土曜日　病棟業務　13時から抄読会

日曜日　休日（朝9時ごろ病棟回診）

おおまかな1週間の流れになります。

1日のスケジュールはこうなります。

6:30　起床

7:15　出発

7:45　病院到着、CCU患者の把握

CCU患者さんは重症な人が多いので、朝1番に回診をして、バイタルなどを確認します。

8:15　CCU回診、プレゼン

CCU室長と相談しながら、治療方針や一般病棟へ移動のタイミングをきめていきます。

9:00　カテーテル検査、担当なければ病棟回診

循環器内科ですから、カテーテル検査や治療に担当医として参加します。タイミングによってはこれが3件連続になったりすると、午前中はなにもできなかったりします。

12:00　外勤先へ出発

12時ごろに病院を出発できればよいですが、12時20分とかになると、外勤先の病院に遅刻しそうになります。時間がないので、移動中のロッテリアで昼ごはんを食べていたのはよい思い出です。

13:00　外勤先到着、外勤外来開始

13時から外勤先での外来になりますが、病院を離れていて、少し気持ち的には楽な気持ちで外来をしています。外勤先の外来はどこもそこまで忙しくはないです。

17:00　外勤終了

外勤が終了し、また病院に戻るのですこし気持ちは暗くなっています。不在時に患者さんが急変したり、新患さんが入院していたりすることが外勤あるあるといわれるほどでした。

18:00　病院到着、グループ回診

病院に到着して、まずはグループ回診です。グループ長と一般病棟の患者さんについての方針を決定したりします。あとは、研修医のプレゼンなどの練習の場になります。

18:45　グループ回診終了、午前検査の人の処置、明日検査の人の病歴聴取、担当患者の回診

グループ回診終了後から、病棟の担当患者さんへの訪問、診察、検査の同意書をとったりします。この時間から午前に検査した家族の人に検査結果を説明したりします。遅い時間までご家族にはお待たせしてしまい申し訳ない気持ちでした。

20:00　カルテ記載

これで終了ではなく、ここからカルテ記載があります。これは医者として義務になります。検査結果や方針、ムンテラ内容を記載しておきます。

21:00　病院出発

20時にカルテ記載ができればよいですが、21時に病棟が消灯してからもカルテ記載をして、帰宅になります。

21:30-22:00　帰宅

だいたい22時ごろが平均的ですかね、21時だと少し早いな、23時ごろだと遅いなっていう感じです。

ただ、何もない1日がこのスケジュールで、あとは学会が近く発表を予定している時はその準備を通常業務の後に行います。他にも1ヶ月に２−３回は飲み会もあります。グループの懇親会や地域の勉強会もあります。

極め付けは当直とオンコールシステムです。当直は月１−２回ありました。眠れればよいのですが、30も半ば過ぎると、体力的にはかなりきつくなってきます。また、オンコールというのは、緊急患者さんが夜中に来た場合、治療に必要な人数が３−4人必要なため、夜中に呼ばれたりするものです。週に１回程度当番になっており、月１回呼ばれることがあります。

こうやって見返すとそれなりにハードな毎日を送っていました。

当時はつらいとは思っていましたが、なんとかこなせていました。

最先端の医療に触れていることや重症の患者さんを対応している時の高揚感みたいなものがエネルギーになっていたかもしれません。